四川:門診醫療費用將逐步納入基本醫保統籌基金支付范圍

2021-06-01 07:51:00
    來源: 成都日報
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  四川省深化醫療保障制度改革新聞發布會舉行

  門診醫療費用將逐步納入基本醫保統籌基金支付范圍

  2021年4月,四川省委、省政府印發《關于深化醫療保障制度改革的實施意見》,對醫保統籌、待遇保障、基金管理、遠景制度體系建設等作出系統謀劃。

  5月31日,省政府新聞辦召開“四川省深化醫療保障制度改革”新聞發布會,邀請省醫療保障局、省衛健委、省藥監局就相關情況進行介紹。

  關鍵詞

  醫?;?/p>

  2021年底全面做實 

  基本醫療保險市級統籌

  省醫療保障局相關負責人介紹,截至4月底,全省基本醫療保險參保人數為8479.57萬人,基本醫療保險基金累計結余2137.13億元,基金運行平穩,略有盈余?;踞t療保障水平保持穩定,大病保障水平逐步提高。城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比保持在80%左右,城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比穩定在70%左右。

  該負責人同時表示,隨著人民群眾對健康福祉的美好需要日益增長,醫療保障領域發展不平衡不充分問題逐步顯現,當前我省醫療保障工作仍然面臨嚴峻形勢,比如醫?;鸬目沙掷m性問題、待遇保障不平衡不充分的問題較為突出等。

  為破解上述難題,《關于深化醫療保障制度改革的實施意見》提出了六大方面改革任務和22項具有四川特色的改革創新舉措,形成了“1+4+2”的醫療保障改革安排。

  其中,“1”明確了我省醫療保障改革目標,即到2021年底,全面做實基本醫療保險市級統籌;到2025年,基本完成待遇保障、籌資運行、支付方式、藥械集采、基金監管、醫藥服務供給、醫保管理服務等方面的改革任務,醫療保障制度更加完善;到2030年,全面建成以基本醫療保險為主體、醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。

  “4”和“2”明確了六大方面改革任務。其中,“4”即要建立公平適度的待遇保障機制、穩健可持續的籌資運行機制、管用高效的醫保支付機制和嚴密有力的基金監管機制4項重大機制,相關內容分別在《實施意見》的第二至第五部分予以明確;“2”即要進一步推進醫藥服務供給側改革和優化醫保公共管理服務。

  關鍵詞

  待遇保障

  五大方面 

  完善醫保待遇保障機制

  公平適度的待遇保障是增進人民健康福祉的內在要求,四川將采取哪些措施來完善群眾醫療保障待遇機制破解這些問題?

  四川省醫療保障局副局長彭波表示,四川將從完善基本醫療保險制度、落實醫療保障待遇清單制度、健全重特大疾病醫療保險和救助制度、完善重大疫情醫療救治費用保障機制和促進多層次醫療保障體系發展五方面采取舉措,進一步改革完善醫保待遇保障機制。

  “目前我國職工醫?;鹩山y籌基金和個人賬戶構成,現行制度基金使用方面存在兩個突出問題,一是對慢性病保障不足,門診慢病患者自付費用負擔較重。二是職工醫保個人賬戶積累占比過高且支付范圍偏窄,影響了醫?;鸬氖褂眯??!迸聿ㄕf,為此,四川將按照中央要求部署,著力改革職工基本醫療保險個人賬戶,建立健全門診共濟保障機制,逐步將門診醫療費用納入基本醫保統籌基金支付范圍,同時在堅持分類保障職工和居民、待遇與繳費掛鉤的基礎上,逐步建立全省城鄉統一的籌資政策和待遇保障政策。

  關鍵詞

  降低藥價

  降價不降效 

  藥品采購全覆蓋檢查

  針對老百姓反映的藥價貴問題,四川省在推進醫藥服務供給側改革、進一步降低藥價方面有哪些打算?

  彭波表示,將全面落實國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購,常態化實施省級和省際區域聯盟組織藥品和醫用耗材集中帶量采購,力爭三年內集中帶量采購藥品品種達到600個以上,高值醫用耗材品種達到5類以上,推動藥品的降價。

  藥品集中采購有利于降低藥價,但藥價降低了會不會影響藥品質量?對此,省藥品監督管理局相關負責人表示,在保障集采中選藥品的質量方面,我省高度重視集采中選藥品的質量安全的監管,將集采中選的企業、中標的品種列為重點監管對象,采取“一企一檔、一品一策”的監管模式。督促企業落實主體責任,嚴格生產管理,落實生產記錄、檢驗數據的管理要求,做到數據真實、完整、準確、可追溯。

  在監管層面上,對中選企業和中標品種,每年至少開展一次質量體系的全覆蓋檢查,全面檢查企業質量管理體系運行情況,重點檢查原輔料來源的合法性、實際生產工藝與批準工藝的一致性、生產檢驗數據的真實性以及關鍵生產環節的控制等方面情況,確保企業生產的過程持續合規。

  關鍵詞

  優化服務

  全省新醫保信息系統 

  爭取明年上線運行

  據介紹,在醫保公共管理服務方面,我省也將通過提升醫療保障公共服務水平、推進信息化標準化建設、加強經辦能力建設、推進醫保服務創新等舉措進行優化。

  據了解,四川將推動統籌區內全面實現醫療保障一站式服務、一窗口辦理、一單制結算;推動實現跨統籌區醫保經辦服務事項“省內通辦”“川渝通辦”和“跨省通辦”。同時,將建設全省統一的新醫保信息系統。計劃今年底完成新系統主體建設,爭取明年正式上線運行。屆時,更多“指尖醫?!薄盁o感醫?!钡刃碌姆辗绞胶颓?,將為參保群眾提供更加優質滿意的醫保服務。此外,四川將加大對醫保經辦基礎設施建設和經辦隊伍建設。

  目前,我省醫保經辦服務已經實現了省、市、縣三級全覆蓋。下一步,為進一步方便群眾就近辦理業務,將推動醫保業務向鄉鎮(街道)、村(社區)下沉,實現基層醫保網格化服務管理全覆蓋。本報記者 王琳黎 

責任編輯:李昕玥
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